رقم القيد بالسجل رقم ورقة العائلة مكتب السجل المدني رقم الصفحة رقم قيد العائلة مكتب السجل المدني المحلة المدينة مستند اثبات عنوانه اسم المبلغ الجنس دكر انثى اللقب اسم المتوفى ثلاثي المهنة السنة السن تاريخ الولادة الجنسية الدين العنوان ومحل الاقامة العمر مكان الولادة اسباب الوفاة (تذكير ) مفصلة تاريخ الوفاة مكان الوفاة التاريخ الساعة لقبها اسم والدته الجهة التي قامت بالتبليغ (يدكر الاسم والعنوان ) تاريخ التبليغ اسم الموظف المكلف بالقيد التاريخ موافق
